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在重慶這座山環(huán)水繞的城市里，光大永明人壽重慶分公司正以其堅(jiān)實(shí)的行動(dòng)，助力編織起一張覆蓋廣泛的民生保障網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)以及長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)這三大政保項(xiàng)目，公司為超300萬(wàn)重慶市民撐起了生活的 “保護(hù)傘”，以保險(xiǎn)力量潤(rùn)澤著山城的每一個(gè)角落。

筑牢職工醫(yī)療保障 “安全網(wǎng)”

自 2015 年起，光大永明人壽重慶分公司連續(xù)10年承擔(dān)起兩江新區(qū)等8個(gè)區(qū)縣的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)承辦服務(wù)。公司派駐專職人員進(jìn)駐醫(yī)保（社保）服務(wù)大廳，設(shè)立專屬窗口，專門針對(duì)職工基本醫(yī)保 “封頂線” 以上的醫(yī)療費(fèi)用，依托醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)現(xiàn) “一站式結(jié)算”，2025年，職工大額醫(yī)保承保人數(shù)達(dá)到75.5萬(wàn)，提供風(fēng)險(xiǎn)保障3775億元。

截至2025年5月，公司承辦城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)保累計(jì)賠付 177.4 萬(wàn)筆、金額 29.4 億元，單筆最高賠付達(dá) 50 萬(wàn)元，切實(shí)緩解了職工在面對(duì)大額醫(yī)療費(fèi)用時(shí)的沉重負(fù)擔(dān)。

兩江新區(qū)居民吳先生就是一個(gè)鮮活的例子，他因克羅恩病需使用高價(jià)生物制劑烏司奴單抗，年治療費(fèi)用高達(dá) 11 萬(wàn)元。然而，在基本醫(yī)保和職工大額醫(yī)保的報(bào)銷后，吳先生全年自費(fèi)僅 1 萬(wàn)元，報(bào)銷比例超 90%，這讓他感慨萬(wàn)千：“如果沒(méi)有大額醫(yī)保，這筆費(fèi)用會(huì)給家庭帶來(lái)巨大的壓力?！?/p>

織密城鄉(xiāng)大病保障 “暖心傘”

為了城鄉(xiāng)居民的大病保障需求，光大永明人壽重慶分公司積極配合重慶市醫(yī)保部門，構(gòu)建起 “市級(jí)統(tǒng)籌 + 區(qū)縣落地” 的兩級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在 4 個(gè)服務(wù)區(qū)縣設(shè)立合署辦公網(wǎng)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助的 “一站式結(jié)算”。參保居民在全市定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)無(wú)需墊付資金，出院即可享受報(bào)銷，2025 年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)承保 189.4 萬(wàn)人，提供風(fēng)險(xiǎn)保障 3788 億元。

截至 2025 年 5 月，公司承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)累計(jì)賠付 77.2 萬(wàn)筆、金額 6.5 億元，單筆最高賠付 20 萬(wàn)元，為城鄉(xiāng)居民撐起了醫(yī)療保障的 “暖心屏障”。

四川的朱先生在急需使用國(guó)家談判藥品時(shí)，遇到了異地報(bào)銷的難題。光大永明人壽重慶分公司的大病保險(xiǎn)服務(wù)專員小吳憑借對(duì)醫(yī)保政策的熟悉和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，迅速為朱先生理清了跨省醫(yī)保報(bào)銷流程，還創(chuàng)新地采用 “云服務(wù)” 模式，通過(guò)遠(yuǎn)程視頻指引朱先生完成材料預(yù)審，并建立電子化申報(bào)通道提高申報(bào)效率，同時(shí)實(shí)施全流程跟蹤指導(dǎo)，僅用 3 個(gè)工作日就解決了朱先生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷難題。

破解失能照護(hù) “民生題”

面對(duì)老齡化帶來(lái)的失能照護(hù)難題，光大永明人壽重慶分公司在 2022 年中標(biāo)兩江新區(qū)、長(zhǎng)壽、南川、奉節(jié)四地長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目。公司配合市級(jí)醫(yī)保部門構(gòu)建 “評(píng)估 + 服務(wù) + 監(jiān)管” 三位一體服務(wù)體系，聯(lián)合區(qū)縣醫(yī)保部門組建專業(yè)評(píng)估團(tuán)隊(duì)，助力服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化。截至 2025 年 5 月，累計(jì)完成失能等級(jí)評(píng)估 5449 例，為 3497 名失能人員提供護(hù)理待遇保障，累計(jì)支付護(hù)理費(fèi)用 4500 余萬(wàn)元。

兩江新區(qū)的江婆婆常年臥床，生活無(wú)法自理，光大永明人壽重慶分公司的員工主動(dòng)上門，手把手教護(hù)理人員如何進(jìn)行每月的實(shí)時(shí)認(rèn)證打卡，使老人得以享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。江婆婆家屬還特意送來(lái)了錦旗，上書 “至真至誠(chéng)顯真情 為民解憂暖人心”。

從長(zhǎng)江之濱到武陵山區(qū)，光大永明人壽保險(xiǎn)重慶分公司的三大政保項(xiàng)目如同三盞明燈，照亮了重慶市民的健康之路。近十年來(lái)，公司堅(jiān)守創(chuàng)新，印證了商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)保障體系建設(shè)的重要價(jià)值，以 “金融為民” 的實(shí)踐詮釋了企業(yè)擔(dān)當(dāng)。在共同富裕的新征程上，這些筑牢民生底線的探索，正匯聚成推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的溫暖力量，為重慶這座城市的發(fā)展注入更多的溫度與關(guān)懷，助力山城百姓邁向更加美好的生活。